Vitamin D nimmt eine Sonderstellung unter den Vitaminen ein. Die Aufnahme und Bildung erfolgt nicht aus-schließlich über die Nahrung, sondern auch über die Haut durch Sonnenlicht. Bis zu 80 – 90% werden über die Haut synthetisiert. Nur bis zu 10 – 20 % werden über die Nahrung zugeführt.

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Seniorenernährung in der Verpflegung - Vitamin D und Knochengesundheit

Die Versorgungslage mit Vitamin D in Deutschland ist nicht ausreichend. Angesichts neuerer Erkenntnisse veröffentlichte die Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) eine Stellungnahme zum Thema „Vitamin D und Prävention ausgewählter chronischer Krankheiten“. Bei ca. mehr als der Hälfte der Bevölkerung soll der Wert für Vitamin D im Blut unter dem Richtwert liegen. Die DGE hat daraufhin den Referenzwert für die Vitamin D-Zufuhr neu überarbeitet („D-A-C-H-Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr“). Bessere Konzentrationswerte im Blut sollen erreicht werden. Vitamin D spielt eine wesentliche Rolle im Knochenstoffwechsel. Es sorgt für ein Gleichgewicht im Kalzium- und Phosphathaushalt. Wie viel Vitamin D von außen aufgenommen wird, hängt entscheidend von der Regelmäßigkeit und Dauer des Verweilens im Freien ab. Die Zufuhr von Vitamin D über die Nahrung kann nur mit wenigen Lebensmitteln erreicht werden, wie z.B. fettreiche Fische, Lebertran, Eigelb und angereicherte Margarine. Bei einer Mangelversorgung mit Vitamin D sind Störungen im Knochenstoffwechsel die Folge. Verformungen und Abbau der Mineralsubstanz der Knochen können die Auswirkungen sein. Besonders gefährdet sind Personengruppen wie zum Beispiel Senioren. In Abhängigkeit von der Mobilität halten sich Senioren weniger im Freien auf. Gleichzeitig werden aufgrund physiologischer Veränderungen weniger und auch unzureichend Nahrungsmittel zugeführt. Erschwerend hinzu kommt, dass die Fähigkeit Vitamin D über die Haut zu bilden im höheren Alter sinkt. Das Risiko für Stürze und Brüche ist erhöht.

Bedeutung für die Praxis

Von falschen oder einseitigen Ernährungsgewohnheiten abgesehen tragen typische Altersveränderungen, wie z.B. Beeinträchtigungen des Magen-Darm-Traktes,

Mit einer ausgeglichenen gemischten Kost und regelmäßigem Aufenthalt im Freien kann eine gute Vitamin D-Versorgung gewährleistet werden. Anlehnend an den „DGE-Qualitätsstandard für die Verpflegung in stationären Senioreneinrichtungen“ und an die Empfehlungen „Ernährung im hohen Alter“ ist eine geregelte Zufuhr an tierischen Lebensmitteln, wie z.B. Fettfische (Hering, Makrele, Lachs u.a.), Eier sowie Milchprodukte und Käse eine gute Voraussetzung das Risiko eines chronischen Vitamin D-Mangels zu senken. Dafür sollte Fisch bei einer Vollverpflegung innerhalb einer 7-Tage-Woche zweimal angeboten werden. Davon in Form von 1x Seefisch und 1x fettreicher Fisch. Der Verzehr von Eiern sollte sich allerdings auf maximal 2-3 Eier pro 7-Tage-Woche beschränken. Versteckte Eier eingeschlossen. Auch mindestens 2x täglich Milchprodukte bzw. Käse tragen zu einer Vitamin D-Versorgung bei, wenn auch mit geringem Anteil. Von besonderer Bedeutung sind Milchprodukte und Käse als Kalziumlieferanten für die Erhaltung des Gleichgewichts der Knochendichte.

Wenn auch die Vitamin D-Bildung von außen über die Haut im Alter reduziert sein kann, sollte auf einen täglichen Aufenthalt im Freien geachtet werden. Freie, von Kleidung unbedeckte Hautpartien können zur Vitamin D-Synthese angeregt werden. Allein täglich 10-15 Minuten, bestenfalls bei freiem, unbedecktem Himmel reichen aus.

Eine Supplementierung mit Vitamin D-Präparaten im Alter kann angezeigt sein. Aufgrund der Gefahr einer Überdosierung mit möglicher Vitamin D-Intoxikation sollte eine separate Einnahme nur mit Rücksprache eines Arztes erfolgen!

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